2014考研中医综合大纲

二、中医诊断学

（一）绪论

1.中医诊断学的主要内容：四诊、辨证、辨病、病案书写。

2.中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常达变。

3.中医诊断的基本法则：整体审察、四诊合参、辨病与辨证相结合。

4.中医诊断学的发展简史。

（二）望诊

1.望诊的概念和原理。

2.望神：得神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。

3.望色：常色和病色的概念，面部的脏腑分属部位，五色的主病，望色十法的内容。

4.望形体：强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意义。

5.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。

6.望头面五官：头面与发、目、鼻、耳、口与唇，齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。

7.望躯体：颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义。

8.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。

9.望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白（疒咅）、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义。

10.望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。

11.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义。

12.望舌：舌诊的原理；舌诊的方法和注意事项，舌诊的内容，正常舌象的特征及其生理变异，望舌体（舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉）的内容及其临床意义，望舌苔（苔质、苔色）的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义，危重舌象诊法。

（三）闻诊

1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义。

2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。

（四）问诊

1.问诊的一般内容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状。

2.问现在症状

（1）问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义。

（2）问汗表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。

里证辨汗：自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。

局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。

（3）问疼痛问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义。

问疼痛的部位：头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。

（4）问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义。

（5）问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。

（6）问睡眠：失眠的概念及常见原因，嗜睡的概念及常见原因。

（7）问饮食口味

口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现及其临床意义。

食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食、偏嗜食物等的表现及其临床意义。

口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏腻的临床意义。

（8）问二便

大便：大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。

小便：小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义。

（9）问妇女

月经：月经异常的表现及其临床意义。

带下：带下异常的表现及其临床意义。

（五）切诊

1.脉诊的原理，诊脉的部位和方法。

2.正常脉象：正常脉象的特点，胃、神、根的含义及其脉象表现特征，脉象的生理变异。

3.二十八脉的脉象特征及其主病。

4.相似脉的鉴别，常见相兼脉的主病，真脏脉的概念、特征和临床意义。

5.诊妇人脉与小儿脉，脉症的顺逆与从舍，脉诊的临床意义。

6.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的内容及其临床意义。

（六）八纲辨证

1.阴阳

（1）阴证和阳证的临床表现和证候分析。

（2）阴虚证和阳虚证的临床表现和证候分析。

（3）亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析。

2.表里

（1）表证、里证、半表半里证的临床表现和证候分析。

（2）表里同病的类型和临床表现。

（3）表里出入的概念、临床表现和临床意义。

3.寒热

（1）寒证和热证的临床表现和证候分析。

（2）寒热转化的临床表现与病理机制。

（3）寒热错杂的类型和临床表现。

（4）真寒假热、真热假寒的临床表现、病理机制及其鉴别。

4.虚实

（1）虚证和实证的临床表现和证候分析。

（2）虚实转化的临床表现与病理机制。

（3）虚证夹杂的类型和临床表现。

（4）假实真虚、假虚真实的临床表现、病理机制及其鉴别。

（七）病因辨证

1.病因辨证的概念、分类及临床意义。

2.风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析，疫疠证候的概念及特点。

3.情志内伤证候的表现。

4.劳伤、食积、虫积、外伤所致证候的表现。

（八）气血津液辨证

1.气血津液辨证的概念、分类及临床意义。

2.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证和气逆证的临床表现和证候分析。

3.血虚证、血淤（瘀）证、血热证、血寒证的临床表现和证候分析。

4.气虚血淤（瘀）证、气滞血淤（瘀）证、气血两虚证、气不摄血证和气随血脱证的临床表现和证候分析。

5.津液不足证的临床表现和证候分析。

6.阳水、阴水的致病原因、临床表现和证候分析。

7.痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现和证候分析。

8.痰证的临床表现和证候分析。

（九）脏腑辨证

1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。

2.心与小肠病的常见病证：心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。

3.肺与大肠病的常见病证：肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析。

4.脾与胃病的常见病证：脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。

5.肝与胆病的常见病证：肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析。

6.肾与膀胱病的常见病证：肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾气不固证、肾虚水泛证、肾不纳气证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。

7.脏腑兼证的概念：心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析。

（十）其他辨证方法

1.六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念及其临床表现，六经病证的传变形式。

2.卫气营血辨证的概念，卫分证、气分证、营分证、血分证的概念及其临床表现，卫气营血病证的传变形式。

3.三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念及其临床表现，三焦病证的传变形式。

4.经络辨证的概念，十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。

三、中 药 学

1.中药、中药学、本草的概念，中药学的发展概况，历代本草学的主要成就及其主要代表作。

2.道地药材的概念、产地与药效的关系，研究道地药材的方法及目的；适时采集中药的目的，中药炮制的概念、目的和主要方法。

3.中药药性、药性理论的概念；中药四气、五味、归经、升降浮沉的概念，确定的依据，所代表药性的作用及指导临床用药的意义；影响升降浮沉的因素；中药毒性的概念、中药中毒的原因，以及应用有毒药物的注意事项。

4.中药配伍的概念、目的与方法，配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌、服药时饮食禁忌的概念及内容，中药剂量的概念及确定中药剂量的依据，中药汤剂的煎煮方法及根据病情、剂型不同的服用方法。

5.临床常用各类（按功效分类）药物的概念、性能特点、功效、适应证、配伍方法及使用注意。

6.下列临床常用250味重点中药药用部位的来源、药性、功效、主治病证、配伍、用量用法、使用注意及相似功用鉴别要点。

（1）解表药：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、防风、荆芥、香薷、羌活、白芷、细辛、苍耳子，薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荆子。

（2）清热药：石膏、知母、栀子、天花粉、芦根、夏枯草、决明子，黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮，金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、射干、山豆根、白头翁、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蚤休、土茯苓、熊胆，生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、水牛角，青蒿、地骨皮、白薇。

（3）泻下药：大黄、芒硝，火麻仁，甘遂、巴豆、牵牛子、大戟和芫花。

（4）祛风湿药：独活、木瓜、威灵仙，秦艽、防己、蕲蛇，桑寄生、五加皮。

（5）化湿药：苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻。

（6）利水渗湿药：茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓，车前子、木通、通草、滑石、石韦、瞿麦、萆（艹解），茵陈蒿、金钱草、虎杖。

（7）温里药：附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香、高良姜。

（8）理气药：橘皮、青皮、枳实、枳壳、木香、香附、乌药、沉香、檀香、川楝子、薤白。

（9）消食药：山楂、莱菔子、鸡内金。

（10）驱虫药：使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸。

（11）止血药：大蓟、小蓟、地榆、槐花、白茅根、苎麻根，白芨、仙鹤草，三七、茜草、蒲黄，艾叶。

（12）活血化淤（瘀）药：川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂，丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、鸡血藤、牛膝、王不留行，血竭、土鳖虫、马钱子，三棱、莪术、水蛭、斑蝥、穿山甲。

（13）化痰止咳平喘药：半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前，浙贝母、川贝母、瓜蒌、胆南星、桔梗、竹茹，苦杏仁、紫苏子、百部、桑白皮、葶苈子、款冬花、紫菀、白果。

（14）安神药：朱砂、磁石、龙骨、琥珀，酸枣仁、柏子仁、远志。

（15）平肝息风药：石决明、牡蛎、代赭石，羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。

（16）开窍药：麝香、石菖蒲。

（17）补益药：人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草，鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子、巴戟天、补骨脂、紫河车、肉苁蓉、蛤蚧、冬虫夏草，当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶，北沙参、南沙参、麦门冬、天门冬、玉竹、石斛、百合、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲。

（18）收涩药：五味子、乌梅、诃子、肉豆蔻、赤石脂，山茱萸、覆盆子、金樱子、莲子、芡实、椿皮、桑螵蛸、海螵蛸。

（19）涌吐药：常山。

（20）攻毒杀虫止痒药：硫黄、雄黄、蟾酥、蛇床子。

（21）拔毒化腐生肌药：升药、炉甘石、硼砂。

7.下列临床常用120味非重点药物的药性、功效、主治病证及相似功用鉴别要点。

（1）解表药：藁本、辛夷、葱白，淡豆豉、浮萍。

（2）清热药：淡竹叶、密蒙花，秦皮，穿心莲、野菊花、白花蛇舌草、败酱草、红藤、马勃、马齿苋、鸦胆子、漏芦、山慈姑、半边莲、紫草，银柴胡、胡黄连。

（3）泻下药：番泻叶、芦荟，郁李仁，商陆。

（4）祛风湿药：川乌、草乌、乌梢蛇、昆明山海棠，雷公藤、络石藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝、海桐皮、海风藤，狗脊。

（5）化湿药：草豆蔻、草果。

（6）利水渗湿药：香加皮，海金沙、萹蓄、地肤子、冬葵子、灯心草，珍珠草。

（7）温里药：小茴香、荜茇、荜澄茄、胡椒。

（8）理气药：柿蒂、荔枝核、青木香、佛手、香橼、大腹皮、刀豆、绿萼梅、玫瑰花。

（9）消食药：神曲、麦芽、谷芽。

（10）驱虫药：南瓜子、鹤草芽、榧子。

（11）止血药：侧柏叶，棕榈炭、血余炭、紫珠，降香、花蕊石，炮姜、灶心土。

（12）活血化淤（瘀）药：夏天无、苏木、自然铜、骨碎补、儿茶、刘寄奴，虻虫。

（13）化痰止咳平喘药：皂荚，前胡、礞石、天竺黄、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳、浮海石，马兜铃、胖大海、枇杷叶、洋金花。

（14）安神药：夜交藤、合欢皮、灵芝。

（15）平肝息风药：珍珠母、刺蒺藜、罗布麻，珍珠。

（16）开窍药：冰片、苏合香。

（17）补益药：白扁豆、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、沙棘，仙茅、益智仁、锁阳、沙苑子、核桃仁，龙眼肉，桑葚。

（18）收涩药：麻黄根，五倍子、禹余粮、石榴皮、罂粟壳。

（19）涌吐药：瓜蒂、胆矾。

（20）攻毒杀虫止痒药：土荆皮、白矾、大蒜。

（21）拔毒化腐生肌药：砒石、铅丹、轻粉。